男子高坠被直径4厘米钢筋从大腿穿到右肩，“夺命钢筋”如何拔出？

一根长1.3米、直径4厘米的螺纹钢筋从患者大腿根部刺入，穿越整个胸腹腔，刺破肠道、肝脏、膈肌、右肺、肋骨，直抵右肩背部穿出，形成复杂而严重的胸腹内外贯穿伤。所幸经过7小时的高难度手术及长达10天的抢救治疗，医生将患者从死亡线上拉回。

患者影像学检查显示，钢筋贯穿体内。上海长征医院 供图

11月21日，澎湃新闻记者从海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）获悉，近日该院展开了一场惊心动魄的生死大援救，成功拔出了患者席先生体内的“夺命钢筋”，并针对继发的脓毒症、多器官功能衰竭进行积极有效的救治。目前，席先生已从重症ICU病房转入康复病房。

席先生的家属讲起这一飞来横祸时仍心有余悸。11月3日晚上7时许，40岁的席先生在上海某建筑工地约4米高处坠落，竖立在地面的一根螺纹钢筋，从他的大腿根部穿入，至右侧肩胛骨纵向穿出，当即动弹不得。这一场景，让现场的工友惊呆了。

“赶快救人！”从未见过如此惨烈受伤情景的工友们迅速拨打急救电话。120救护车将伤者连带钢筋一起送到了长征医院急诊、重症医学科。

长征医院急诊医生回忆，伤者送到医院时虽然神志清醒，但伤情严重、全身疼痛。急诊医生迅速将伤员转入抢救室组织抢救，在开放静脉、气管插管、心电监护、备血的同时，启动战创伤绿色通道救治流程。

“整个钢筋从伤者右肩胛骨至大腿根部分别露出一截钢筋，如果强行拔除钢筋会损及脏器，同时可能伤及大血管引发大出血，危及生命。”该院多学科专家会诊，认为手术前的CT检查对评估伤情很重要，伤者需采取平卧位，但露出的钢筋让伤者无法平卧，必须先将钢筋锯断。上海黄浦消防救援支队接报后派员赶到现场，通过离子切割机、角磨机联用方式成功切断体外钢筋。医护人员立刻护送席先生至放射诊断科进行 CT 检查。

检查发现，钢筋穿透席先生多个脏器，右侧胸腔积液、血气胸，右侧第6、9、10肋骨骨折、肝脏、肠道破裂，有近1米的钢筋留在伤者体内，医生迅速对病人的情况作出判断——患者属于严重胸腹贯穿伤，需要多学科联合救治。

上海长征医院，多学科医生联合手术将患者救回。上海长征医院 供图

会诊专家认为，钢筋残留体内极度危险，随时可损伤患者胸腹部大血管等器官导致死亡，即使没有周围组织的二次急性损伤，后期必然严重感染而导致脏器功能衰竭甚至死亡。因此，必须尽快通过手术取出异物、“修整”受损脏器，患者才有生存希望。

但是，手术面临巨大的挑战及风险。由于席先生的右肺、肝脏、肠道、膈肌均被钢筋刺破，而钢筋表面极为粗糙，取出过程中不可避免地会与周围大血管摩擦，一个疏忽就会造成术中大出血当即死亡，伤者就下不了手术台。

除了手术，别无他法。11月3日晚上11时许，一场惊心动魄的手术开始。长征医院肝脏外科、胸外科、胰胆外科、血管外科、泌尿外科、麻醉科等科室专家悉数到场，多个相关科室专家在手术室外待命，随时应对出现的各种突发情况。

这场手术采用胸腹联合切口，充分显露了患者腹腔。医生发现，钢筋贯通肝脏、回盲部回肠，戳穿膈肌进入胸腔，紧贴肾脏，戳穿后腹膜，贴着右髂动、静脉从大腿根部穿出。幸运的是，钢筋在胸膜外侧“擦肩而过”，没有伤及性命。

由于钢筋紧贴股动脉，拔钢筋时稍有不慎随时都有可能使血管破裂。医生们在探查的基础上，仔细分离钢筋运行路线旁的各个器官和血管，在确保周围重要血管不被钢筋损伤时，小心翼翼地从伤者大腿根部从上往下移动钢筋。

当把钢筋全部拉出来的一瞬间，手术台上的所有医生长出一口气，这意味着手术中最危险最困难的一关渡过了。随后，各组专家各司其职，轮番上阵，为患者实施膈肌、肝脏、肠管修补术、腹腔内贯穿伤清创术。经过7小时“战斗”，手术成功。

11月4日，术后席先生被送入重症监护室继续治疗，他出现了严重的肺部感染、感染性休克、麻痹性肠梗阻、肝功能损害等致命性并发症。此后经过长达约10天的抢救，医生逐一解决了席先生术后出现的各种严重并发症。

如今，席先生已顺利撤下呼吸机，拔除了胸腔引流管，平安渡过“生死关”，从ICU转到了康复病房。

长征医院透露，类似钢筋贯穿胸腹伤手术，该院成功救治的案例加上患者席先生已有四例，其中二例是钢筋穿破脊髓及心脏挫裂伤。每一位患者，医生都竭尽全力将其从死亡线上拉回来。