世界慢阻肺日｜国家基本公卫“兜底”，早筛早管推动科学防治

世界慢阻肺日  IC 资料图

11月20日是第23个世界慢阻肺日，今年的宣传主题是“知道你的肺功能”。

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺病”）是一种慢性疾病，常见的症状有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。因感染等原因导致的全身或局部炎症，患者在短期内会出现呼吸困难、咳嗽咳痰加剧，甚至可能引发心血管并发症，增加死亡风险。

肺功能检查是诊断慢阻肺病的金标准，对早期诊断及预防具有重要意义。今年9月，慢阻肺病被纳入国家基本公共卫生服务项目。公众在“家门口”的社区卫生中心等，就能享受到肺功能筛查、疾病诊疗等更方便、高效和规范的医疗服务。

中国工程院院士钟南山表示，目前，慢阻肺病无法完全治愈，但可以通过早期肺功能检查及时发现。因此，提高对慢阻肺病的知晓率，做到早发现、早诊断、早干预，是改善慢阻肺病患者生活质量的重要手段。

公众知晓率不足10%，急性加重或可致死

公开资料显示，慢阻肺病是一种导致呼吸困难的慢性疾病。目前我国有近1亿慢阻肺病患者，40岁以上的人群中，每8人就有一位慢阻肺病患者。每年因慢阻肺病死亡人数超100万，已经成为我国第三大致死疾病。

慢阻肺病的常见症状表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。急性加重是慢阻肺患者病情加重的主要原因，因感染等原因导致的全身或局部炎症，会使得患者呼吸困难、咳嗽咳痰等症状在短期内加剧，甚至可能引发心血管并发症，增加死亡风险。

在我国，慢阻肺病面临“三高三低”的严峻挑战，即发病率高、死亡率高和社会经济负担高，但知晓率低、诊断率低和规范化治疗比例低。数据显示，目前我国慢阻肺病的公众知晓率不足10%，仅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病，近90％的患者，此前从未得到明确诊断。

中国工程院院士钟南山强调：“很多老百姓都是要等到出现了明显的呼吸困难才会来看病。还有一些患者以为活动后呼吸困难是年纪大了、自然退化的原因，其实这些都是对慢阻肺病不了解。目前，慢阻肺病无法完全治愈，但可以通过早期肺功能检查及时发现。因此，提高老百姓对慢阻肺病的知晓率，做到早发现、早诊断、早干预是改善慢阻肺病患者生活质量的重要手段。建议做到像量血压一样检测肺功能。”

早筛早管助推慢阻肺病科学防治

9月13日，国家卫健委公布《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》（以下简称“《通知》”）提到，在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，加强呼吸道疾病防治，组织开展慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺病”）患者健康服务。

该《通知》正式把慢性阻塞性肺疾病患者健康服务，纳入到国家基本公共卫生服务项目，并配套发布了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》。

2009年，国家启动基本公共卫生服务项目，此前已涵盖11类41项服务，覆盖我国14亿多人口。比如，高血压和2型糖尿病患者的健康管理、孕产妇健康管理、预防接种、老人健康体检等都是基本公卫的重要组成部分。

如今，慢阻肺病纳入国家基本公卫，意味着公众在“家门口”的社区卫生中心、乡镇卫生院，即可享受到肺功能筛查、疾病诊疗等更方便、高效和规范的医疗服务，有利于我国慢阻肺病防治的早筛、早管这一“双早行动”。

该疾病纳入国家基本公卫后，基层医疗卫生服务机构将为35岁以上已确诊的慢阻肺病患者建立“健康档案”，通过每年1次全面健康检查和4次面对面随访，做好追踪查访工作。每次的肺功能检查结果，也有利于医生根据患者个人肺功能变化，及时调整治疗方案，做到疾病的规范管理。

据了解，我国50%以上的基层医疗卫生机构已配备便携式肺功能仪。35岁及以上人群且有下列情况之一者，是慢阻肺病的高危人群：吸烟及二手烟暴露者；儿童期反复的呼吸系统感染者；接触粉尘及有害气体者；常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者；有慢阻肺病家族史等。这五类人群需要警惕。

对此，钟南山院士提醒：“40岁以上、有长期吸烟史、慢性呼吸道症状或家族史等人群，在每年健康体检中建议加入肺功能检测，尽早诊断和干预。现在秋冬季节是呼吸道感染的高峰期，而呼吸道感染也是慢阻肺病急性加重的最常见病因，对于慢阻肺病患者及高危人群还需在此时期注意防寒保暖，加强防范。”